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Tome sus medicamentos, haga ejercicio - y gaste millones



Revista: Business Week
Tema: Industria de la salud
Fecha: Febrero 15, 2010
Hace una d茅cada, las grandes corporaciones comenzaron a pagar por programas de gesti贸n de enfermedades para mantener m谩s saludables a los empleados y recortar gastos. Hoy empleadores y agencias gubernamentales de EUA est谩n gastando un total de US$ 2.5 mil millones anuales en estos servicios, que son vendidos por Aetna, Cigna, y otros gigantes de los seguros. Healthways, la compa帽铆a l铆der en este campo, duplic贸 el valor de sus acciones el pasado a帽o, cuando Wall Street anticip贸 una reforma de la legislaci贸n de salud que proveer铆a incentivos para la adopci贸n de este enfoque. Las compa帽铆as que los promueven alegan que estos servicios reducen de forma pronunciada los costos futuros por hospitalizaci贸n.

La gesti贸n de enfermedades consiste en identificar a personas que tienen m谩s riesgo de necesitar cuidados m茅dicos costosos, a las que enfermeras y entrenadores de salud chequean si est谩n tomando su medicaci贸n, comiendo correctamente y haciendo suficiente ejercicio, a la vez que monitorean su tensi贸n sangu铆nea y peso. Los programas suelen proporcionar incentivos, como descuentos en las primas de los seguros. La ley actual permite hasta un 20% de descuento; una proposici贸n del Senado pudiera extenderlo a un 50%. En Washington, la industria procura convencer a los pol铆ticos de los dos partidos para expandir el negocio. Los grupos de presi贸n han distribuido un estudio que muestra que la gesti贸n de enfermedades pudiera ahorrarle a Medicare US$ 652 mil millones en 10 a帽os.

Los analistas externos opinan que se est谩 ignorando el costo del servicio y creen que la gesti贸n de enfermedades pudiera aumentar los gastos de empleadores y Gobierno por US$ 6.7 mil millones en 10 a帽os, con muy poco beneficio global. Otra raz贸n que alegan es que muchas de esas actividades de prevenci贸n se dirigen a gente saludable que igual no iba a requerir hospitalizaci贸n en el futuro. Los ejecutivos de las compa帽铆as de gesti贸n de enfermedades dicen que los estudios que levantan dudas acerca de sus servicios han investigado sobre programas de hace muchos a帽os, que no ten铆an un enfoque global, y afirman que los nuevos son mucho m谩s efectivos.

Un estudio piloto de tres a帽os hecho por Medicare, que termin贸 en 2008, no arroj贸 evidencias de una mejora en los resultados, pero las compa帽铆as que participaron afirman que el gobierno arruin贸 el experimento y que se deb铆a haber permitido continuarlo por un per铆odo m谩s largo. El pasado a帽o los proveedores promovieron fuertemente su mercanc铆a en Washington y presionaron a los dem贸cratas conservadores que pueden influir en la reforma legislativa de salud. Alegan que la gesti贸n de enfermedades aumentar谩 el porcentaje de personas mayores saludables que entrar铆an en Medicare a los 65 y se mantendr铆an saludables en los a帽os subsiguientes. Y parece que muchos pol铆ticos han sido persuadidos, a pesar del amplio escepticismo de otras partes.




Este es el resumen del artículo "Tome sus medicamentos, haga ejercicio - y gaste millones" publicado en Febrero 15, 2010 en la revista Business Week.

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